“底下挺不起来了，我是不是肾虚？”
“我房事本领变短了，是不是肾虚了？”
“我有点肾虚，要怎样补？”
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男科大夫在临床上经常被问到访佛的问题，好多东说念主以为唯有有性功能方面的问题就以为是“肾虚”了。其实，大部分性功能破损并不是“肾虚”导致的。今天我就从常见的勃起功能破损提及。
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阳痿的发扬
勃起功能破损，民众风俗叫它“阳痿”。好多男性本族因为体魄出现问题，房事情景欠安，就怀疑我方“阳痿”。
男性除掉未发育老成或已到性欲零落本领，除掉外阴茎发育不良引起的性交不可的情况，在有性刺激和性欲情况下，临房阴茎不可勃起或勃起不坚，勃起本领片霎，很快疲软，甚至不可进行或完成性交，并执续3个月以上就可能是阳痿。同期，患者多念念虑无尽、多疑善感，思想包袱大，常伴有头晕、心悸、精神懊恼、夜寐不安、心虚多疑等症状。
阳痿一般分为原发型和继发性两种。原发性阳痿是指阴茎从未能坚贞勃起参加阴说念而进行房事；继发性阳痿则是曾有过到手的临幸，但自后性生涯破损者。
海外勃起功能问卷是勃起功能破损会诊的紧要器用之一，患者不错自行评估，浅易便捷。把柄评分效用，可将勃起功能破损进行分级，一般而言，IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能破损，8-11分为中度勃起功能破损，12-21分为轻度勃起功能破损，22-25分为无勃起功能破损。
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阳痿的西医调养
草榴最新地址5型磷酸二酯酶（PDE5）扼制剂是当今调养阳痿的灵验药物，如他达拉非、西地那非等，可在中医辨证论治的基础上，合作使用，以培植疗效，裁汰疗程。此外，还有雄性激素及促性腺激素、溴隐亭等也可把柄病因选择。
需要持重，一些器质性阳痿口服药物调养难以得回惬意的疗效，不错剿袭血管再通手术、背深静脉结扎术、背深静脉切除术、尿说念海绵体松解术、阴茎假体撑执等手术调养。
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阳痿的中医辨证论治
阳痿并不全是肾虚的“锅”。由于当代生涯的快节律，日益丰富的物资生涯和逼迫增长的精神需求，使得男性责任与生涯压力逼迫增大，日常社交、饮食风俗、熬夜文娱、大批摄入烟酒等变成脾胃朽迈、干冷下注、肝气郁结、瘀血阻络等的情况日益增加，这些齐可能导致勃起功能破损。
阳痿的病因病机比拟复杂，与肝、肾、心、脾功能失调密切相干。年齿较小，或体质结识者，其病多与心肝相干，是心神与情志之变；年齿较大，或体质腐烂者，又多与脾肾相经营，是虚损之疾。其基本病理变化多为肝郁、肾虚、瘀血。
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1.肝气郁结证
辨证重点：阴茎渐渐痿软，或阳痿突生，伴精神抑郁，胸胁、少腹胀满，善叹惋，少言寡语，纳食不香，病情轻重与情感变化关系密切。舌脉：舌质黯红，苔薄白，脉弦或细弦。
治法：疏肝解郁，通络兴阳。
保举方药：柴胡疏肝散《医学统旨》或狂妄散《太平惠民局方》加减。
保举中成药：①柴丹振阳颗粒，每次1袋，逐日3次，口服；②疏肝益阳胶囊，每次4粒，每天3次，口服。
2.干冷瘀滞证
辨证重点：阳事不举，或阴茎易举而不坚，伴胸胁、少腹胀痛灼热，阴部湿气臊臭或瘙痒，阴囊坠胀，往往作痛，两腿酸重，体疲劳力，口苦咽干，小便灼热污染，大便不调。舌脉：舌黯苔黄腻，脉滑数或弦数或千里滑。
治法：清热利湿，活血祛瘀。
保举方药：龙胆泻肝汤《医方集解》合桃红四物汤《玉机微义》，或三仁汤《温病条辨》合少腹逐瘀汤《医林改错》加减。
保举中成药：龙金通淋胶囊，每次3粒，每天3次，口服。
3.心脾两虚证
辨证重点：阴茎临房不举，或举而不坚，或坚而不久，伴心悸头晕，神疲忘记，失眠多梦，食少便溏，纳差腹胀，疲顿乏力，面色少华。舌脉：舌淡苔白，脉细无力。
治法：益气健脾，补血养心。
保举方药：归脾汤《济生方》或东说念主参养荣汤《局方》加减。
保举中成药：归脾丸，每次10丸，逐日3次，口服。
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4.气滞血瘀证
辨证重点：阴茎临举不坚，持久不愈，或服柔润反甚，伴会阴胀感，睾丸刺痛，或少腹抽痛。舌脉：舌质黯，有瘀点或瘀斑，脉千里涩。
治法：理气活血，化瘀通络。
保举方药：血府逐瘀汤《医林改错》加减。
保举中成药：血府逐瘀口服液，每次1支，逐日3次，口服。
5.脾肾两虚证
辨证重点：临房阴茎举而不坚，伴腰腹冷痛，久泻久痢，畏冷肢凉，纳差食少，面色淡白，性欲旷费，大便溏薄，小便清长。舌脉：舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉千里弱。
治法：健脾益肾，补气壮阳。
保举方药：无比山药丸《备急令嫒要方》或鹿角胶丸《医学正传》加减。
保举中成药：还少胶囊，每次5粒，每天3次，口服。
6.心肾惊惧证
辨证重点：阴茎不举，凡有性欲条款时则心悸，伴精神烦扰，心虚多疑，失眠多梦，腰膝酸软无力。舌脉：舌淡，苔薄白，脉弦细或细弱无力。
治法：宁神益肾。
保举方药：天王补心丹《世医得效方》或启阳娱心丹《辨证录》加减。
保举中成药：天王补心丹（浓缩丸），每次8丸，每天3次，口服。
7.肾阴亏虚证
辨证重点：阳事不举，或举而不坚，多由闲居而渐渐不举，终至痿软不起，伴腰膝酸软，昏迷耳鸣，失眠多梦，遗精滑精，形骸孱羸，五心烦热，潮热冷汗，性欲减退，小便短赤。舌脉：舌红少津，脉细数。
治法：滋阴补肾。
保举方药：左归丸《景岳全书》或二地鳖甲煎《男科纲领》加减。
保举中成药：①左归丸，每次10丸，逐日3次，口服；②六味地黄丸，每次10丸，逐日3次，口服。
8.肾阳亏虚证
辨证重点：阳事不举，或举而不久，多由闲居而渐渐不举，终至痿软不起，伴少腹、阴部冷凉，畏寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色㿠白，精神凄怨，性欲旷费，精冷滑泄，小便频数清长。舌脉：舌质淡胖，苔白，脉千里弱。
治法：补肾壮阳。
保举方药：右归丸或赞育丹《景岳全书》加减。
保举中成药：①蛤蚧兴阳丸，每次10g，逐日2次，口服；②复方玄驹胶囊，每次3粒，逐日3次，口服；③长寿集胶囊，每次2粒，逐日1次，早饭前2小时淡盐水送下。
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9.肾气不及证
辨证重点：阳事不举，或举而不坚，伴性欲着落，腰膝酸软，神疲乏力，气短懒言，时有滑精、早泄。舌脉：舌淡苔白，脉千里细无力。
治法：补益肾气。
保举方药：金匮肾气丸《金匮要略》或济生肾气丸《济生方》加减。
保举中成药：①金匮肾气丸，每次8丸，逐日2次，口服；②蛤蚧兴阳丸，每次10g，逐日2次，口服。
10.肝郁肾虚证
辨证重点：阳事不举，或举而不坚，伴情绪抑郁，腰膝酸软，胁肋胀满，遗精早泄，多疑善虑，善叹惋，神疲乏力。舌脉：舌红苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝解郁，补肾兴阳。
保举方药：疏肝益肾汤《医宗己任编》或四逆散《伤寒论》合金匮肾气丸《金匮要略》加减。
保举中成药：①柴丹振阳颗粒，每次1袋，逐日3次，口服；②疏肝益阳胶囊，每次4粒，每天3次，口服。
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阳痿的养生调摄
阳痿患者除了要遵医嘱，科学调养，还要作念到：
1.畅情感，调饮食，节房劳，适劳逸，勤磨真金不怕火，戒烟酒，增强体质，培植抗病才能。
2.学习必要的性学问，正确对待性的当然生理功能，收缩对房事的心焦情绪，遗弃无谓要的念念想挂牵。
3.积极调养全身性疾病和泌尿生殖系疾病，慎用对性功能有扼制作用的药物。
4.早会诊早调养，切忌死不改过，避讳病情，阻误调养时机。
5.切勿恣情狂放，或手淫过度。
6.伴侣不要训斥或看不起，要暖热、宥恕患者，匡助患者开导降服疾病的勇气，增强患者信心，故意于精神调养和疾病的康复。
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本文作家：郭付祥
医学硕士，男科医师，腾冲市中医病院生殖医学科。毕业于重庆医科大学、云南中医药大学，从事中大夫殖医学斟酌和男性病的中医防治斟酌，发奋于中医药奇迹的传承与翻新发展。现任云南省中医药学会后生中医责任委员会委员，发表学术论文10余篇，参与完成课题1项，参与完成临床药物老练3项。
擅长：中西医协同诊疗不育症、前方腺炎、前方腺增生、阳痿早泄、精囊炎、性欲低下、遗精等男科疾病，不孕症、月信不调、多囊卵巢概述征、卵巢早衰、东说念主流术后珍重等，以及更年期概述征、尿路感染、泌尿系缚石、高血压、糖尿病、胃痛痞胀、头痛昏迷、耳鸣耳聋、风湿病、干眼症、肝功能相称、脱发、痤疮、湿疹、黄褐斑、荨麻疹、过敏性紫癜、新冠后遗症、结节病（前方腺、肺、乳腺、甲状腺）、肿瘤术后等诸多病症的中医珍重。
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